甲状腺癌，你了解多少？

发布作者：市立三院　发布时间：2021-04-21

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，源于甲状腺内生长的恶性肿瘤或肿块，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，任何年龄均可发病，但以30~50岁者居多，女性多于男性。甲状腺癌常表现为无痛性颈部肿块或结节，一般手术是最主要的治疗方法，多数甲状腺癌患者预后良好，不影响自然寿命。

甲状腺癌类型？

①分化型甲状腺癌：分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，在所有甲状腺癌中的比例超过90%。它们通常生长非常缓慢。②甲状腺髓样癌：占所有甲状腺癌的5-7%，如果能在扩散到身体其它部分之前得到确诊，治疗和控制会比较容易。③甲状腺未分化癌：是最不常见的甲状腺癌类型，仅占所有甲状腺癌的1-2%。很多甲状腺未分化癌患者还伴有其它类型的甲状腺癌，包括分化型甲状腺癌。这种最罕见的甲状腺癌很难控制和治疗，因为它的侵袭性非常强，能够迅速扩散到颈部和身体的其它部位。

甲状腺癌主要检查方法？

①超声检查：是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段，也是首选检查方法。

②超声引导下细针穿刺：术前评估甲状腺结节良恶性时，超声引导下细针穿刺是敏感度和特异度最高的方法。超声引导下细针穿刺是在超声实时引导下利用细针（22-25G)对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。

得了甲状腺癌必须要手术吗？

不是所有的甲状腺结节都需要手术，也不是所有的结节都能观察！

甲状腺癌的患者只要诊断明确，患者是必须要进行积极的手术治疗，这样才能提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。除了传统的开刀方式行甲状腺癌根治性手术之外，甲状腺癌的患者还可以选择美容性的手术方式，这样患者的颈部不会留有疤痕，更美观，比较适合年轻的女性患者，而且手术以后患者的预后也是良好的，与开刀手术基本与无差别。

甲状腺结节是否可以观察应根据结节的大小、数量、恶性风险，以及是否有压迫症状等进行综合考虑。甲状腺结节在人群中的检出率高达50%，女性发病率高于男性，大部分没有临床症状仅在健康体检时发现。多数为良性腺瘤样结节或者囊肿，5%-10%的结节为恶性。如果结节的直径<2cm，超声提示恶性风险度低且无不适症状，可以每半年复查一次观察。如果结节直径>2cm伴有压迫症状，则需要考虑进行手术治疗，或者结节直径虽然没有超过2cm，但超声提示恶性风险较高，则需要进一步行细针穿刺检查，如果怀疑恶变也应进行手术切除治疗，术后进行病理检查。

甲状腺癌手术治疗方法。

甲状腺癌的手术治疗方式根据具体病情而定。基本原则是切除病变，阻止或延缓疾病进展。对于甲状腺癌而言，手术可切除病灶并清除已转移的颈部淋巴结。目前推荐的分化型甲状腺癌的手术方式包括：全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术，同时还要清除患侧六区甚至侧颈部淋巴结清扫。

状腺癌手术后如何治疗？

①碘131治疗：手术之后，部分病人需要接受放射性碘治疗，以清除手术无法切除的分化型甲状腺癌细胞或正常甲状腺组织。②TSH抑制治疗：降低分化型甲状腺癌的复发率、转移率和死亡率，提高生活质量。

甲状腺癌术后出院注意事项。

①如果切口有任何不适，请及时返院复诊。

②拆线后4~5天可将切口敷料揭下，可淋浴，注意保护切口，不要揉搓！应用祛疤美容贴及美容膏的患者，请按医嘱及说明书使用。

③切口可能会持续不适，切口上方可能会有不同程度的水肿，请您不要担心，6个月内会逐渐恢复。

④出院后请继续遵医嘱口服药物治疗。

⑤术后饮食注意事项：低碘饮食，伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎者禁食（海产品，碘盐等）。做碘131治疗者，治疗前3-4周内停用优甲乐，并低碘饮食，以后饮食遵医嘱。

⑥若您是高血压、糖尿病及心脏病患者，出院后请继续使用相关药物治疗，必要时到相关科室就诊！

⑦出院后（拆线后）1周左右开始做颈部“米字操”，(用头写米字，请循序渐进，逐渐增加幅度，术后一个月可大幅度练习）。

⑧服药满一个月后门诊复查，复查时需服药、空腹来院。

⑨所有甲状腺癌患者都必须终身随访，定期前往医院复查。随访的目的在于动态观察病情进展和治疗效果，及时调整用药或治疗方案。