院务公开实施方案

发布作者：市立三院　发布时间：2022-09-16

为进一步强化医院管理，促进医院改革、发展和稳定，有效地调动广大干部职工的积极性和创造性，加强党政领导班子自身建设，提高医院整体决策水平和工作效率，密切党群、干群关系，增强党组织的凝聚力和战斗力，促进医院更快、更好的发展，特制定医院院务公开实施方案。

一、重要意义

推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。

二、成立组织

（一）成立院务公开领导小组，下设院务公开办公室，组织定期召开领导小组会议，认真听取各有关部门对院务公开制度落实情况的汇报，对存在的问题，认真分析研究，并及时解决。

（二）成立院务公开监督检查小组，充分发挥其监督、检查作用，随时对院务公开情况进行检查，并对应整改的事项，随时督促检查，确保工作落到实处。

三、院务公开的基本内容

（一）向社会公开的主要内容

1、医疗服务信息：医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务；门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊等事项的流程；各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、专业技术特长等；工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

2、医疗质量信息：医院的主要技术特色，医院拥有的先进诊疗设备，医院开展的新技术、新项目，医院开展常见病、多发病以及精神心理疾病的预防保健服务。

3、医疗服务价格信息：常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提供服务投诉信箱或投诉咨询电话。

4、便民措施：公布医院开展的各项便民措施，包括专家坐诊时间、预约挂号、预约诊疗、便民门诊等；

5、集中采购招标：及时发布招标信息，并严格按招标程序组织进行招标。

6、行业作风建设情况：加强医德医风建设的主要规定；医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）向患者公开的主要内容

1、收费信息：住院病人实行费用“每日清单”制度，医院每天向患者提供包括药品、血液及其制品，医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等费用清单，出院时提供总费用清单，并提供费用查询服务；为门诊患者提供费用查询。

2、相关的政策和制度：按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复印服务；公开《综合医院分级护理技术原则》和《护理患者基础护理服务项目》；公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话；公开职工医保、城镇居民医保病人的就医程序，报销标准等。

3、开展告知服务：能够有效与患者及家属沟通进行病情告知；公开主要检验项目的预约及报告时限，临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查的预约流程、地点、报告时限及检查前注意事项。

（三）向内部职工公开的主要内容

1、“三重一大”项目审批：

有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况；重要人事任免。院、科两级干部的任免情况；重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置；大额度资金使用情况。公开大宗物资采购办法及执行情况。

2、其他项目审批：

（1）医院规章制度：公开医院工作制度、岗位职责、操作流程、应急预案等；公开医疗质量与安全信息，医疗质量的主要指标，如病床使用率、病床周转次数、出院患者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等；公开重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（2）重点部门的工作流程：如急诊、手术室、产房、供应室等科室的工作流程；职工对工作流程的掌握情况。

（3）年度财务预、决算主要情况。

（4）重点监控药品使用情况：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；处方点评结果。

（5）人事管理情况：岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序；薪酬体系；公开违法违规人员处理意见。

（6）党务工作情况：纠正行业不正之风投诉信箱、电话；领导班子建设和党风廉政建设情况，党员领导干部民主生活会情况，发展党员过程的公示。

四、院务公开的基本形式

（一）向社会、患者公开形式

1、政府信息公开网、市卫健委网站、医院官方网站、触摸屏、电子屏、党务公开栏、政务公开栏、公示栏以及电视台等与医院有协议的宣传媒体等。

2、报纸、刊版以及各种宣传手册、材料等。

3住院患者问卷调查、出院患者电话回访、门诊患者现场调查进行满意度调查。

4、发放一日清单。

5、设立举报箱、意见箱、公开举报电话。

（二）向内部职工公开形式

1、医院局域网、电子屏。

2、各种汇编，包括工作制度、岗位职责、服务流程、岗位作业说明书以及操作规范等。

3、院周会、职工代表大会、院长办公扩大会、中层干部会、科周会或晨会等形式。

4、政务公开栏、党务公开栏以及公示栏等。

五、严格公开程序

（一）各行政职责科室根据院务公开分工对需要公开的项目报院办后，由院办根据公开形式进行公开。

（二）院办负责将公开的事项在《院务公开项目记录表》中详细记录。

（三）对公开的内容存在疑问、争议或提出意见建议的，由院务公开领导小组负责做出解释或解答，提出解决办法，并向当事人做出反馈。对患者个人公开的程序按医院的管理规定及时公开。

六、院务公开的监督

建立由医院党委、工会、职工代表和其他有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

七、公布时间

（一）凡经审议通过的公开事项，一般在三日内公布。

（二）凡属阶段性、年度性公开的事项必须定期公布。

（三）凡属职工群众关注的热点难点问题处理结果，必须随时公布。